*

【要下苦功多練習，才能考出好成績，，，，】

*

鄭秀秀和李小晴已經三天沒碰面了，上班做好本職工作，下班一頭扎進訓練室，從新開始一點一滴，一個項目一個項目的認真練習，不放過任何一個細微的環節。

倆人都報名參加競賽，這就意味着，要在考好當年護理考覈項目的同時，還要多練習一些競賽時的項目。

同時，年度考覈的名次在本科室必須是前三名，低於前三名，將無緣參加院裏的選拔賽。競爭是激烈的，前途是光明的，護士姐妹們，加油！

李小晴給鄭秀秀的短信：“太陽出來我工作，月亮出來我訓練，除了喫飯和睡覺，我不屬於我自己。”

鄭秀秀回信：“牢騷頻發防頹廢，泥淖跋涉顯耐力，待到山花爛漫時，笑看來時路迢迢。”

普外科病房的十一名護士，除李，於二位護士長年過四十歲，不參加任何形式的護理技術考覈外，其餘護士都參加。劉蕾和張玉麗估計是思想疲勞了，沒有報名參加院裏的護理技術競賽選拔賽。這樣，只有七名護士參加選拔賽，五年護齡一位，三年護齡二位，一年護齡兩位。其中，鄭秀秀和小齊是一年護齡，劉芊芊是三年護齡。

李偉麗指定鄭秀秀負責科裏護士練習三針（靜脈針，肌肉針，皮內針）技術。其它項目也分別指定專人負責。

張玉麗分管吸氧，胸外心臟按壓，褥瘡護理，劉蕾負責口對口人工呼吸，口腔護理，臥有病人牀單元整理，劉芊芊負責導尿，灌腸，備皮等。這樣分工明確，各項目負責人首先要把自己負責的項目練熟，纔有資格指導別人。

當評委提問時能夠對答如流，並能舉出實例。這次訓練的項目總負責人是於副護士長。

劉芊芊對李護士長的分配心裏有意見，她鄭秀秀只有一年護齡，怎麼可以指導我這三年護齡的老護士呢。這讓劉芊芊心裏很不舒服，還有個先來後到嗎？李護士長心裏是怎麼想的，這也太讓我們這些老護士沒面子了吧。

想歸想，練習的時候，還是要一絲不苟的。每次大家集中練習的時候，先由李護士長指定的護士操作一遍，然後其她護士再每人操作一遍。每個護士操作完成後，大家都對她剛做完的操作發表一番看法。

劉芊芊存了心要與鄭秀秀競爭，嘴上不說，心裏鼓着勁。鄭秀秀做靜脈輸液示範時，她一眼不眨地看着，幾乎背下了鄭秀秀每一步操作要點。

普外科的大練習，每個護士，每個項目都做了三遍以上後，於副護士長決定來一次科內小考覈。先從三針開始吧，而三針中，靜脈針又是重中之重，那就靜脈針吧。於是，鄭秀秀首當其衝的被排在第一位。

在一羣挑剔的護士姐妹面前操作，雖然是每日重複多遍的工作，也免不了有些小瑕疵。鄭秀秀靜脈針平時打的準確，不等於操作程序規範。

現在，鄭秀秀開始邊說邊操作：“護士在爲病人輸液前，應做到儀表端正，服裝整潔。第一步，覈對醫囑，評估病人病情及合作情況，評估病人血管具體情況。第二步，瞭解醫囑及藥物對血管的影響程度，與病人解釋輸液方法，告知輸液中可能發生的問題，取得病人合作。期間，在與病人交流時，應做到語言文明，態度和藹。”

劉芊芊在旁邊記下了第一條，“敘述不流暢，中間有重複。”

鄭秀秀繼續操作，洗手、帶口罩。備齊用物，包括：治療盤內放一次性輸液器、止血帶、彎盤、消毒液、棉籤、膠布、小蓋紗、墊巾、網套、開瓶器、無菌鑷子或持物鉗、執行單、輸液架。

劉芊芊在旁邊記下了第二條，“忘記墊巾了。放置也不十分合理。”

鄭秀秀準備好用物，開始進入操作過程。操作過程在病人的安全與舒適方面要求環境安靜、清潔；輸液單與輸液瓶再次覈對正確；病人體位擺放正確，準備輸液的肢體擺放正確。

操作過程在準備藥液方面要求：

1.檢查藥名、濃度、劑量、時間、用法、有效期，瓶口有無鬆動，瓶身有無裂痕；將瓶倒置，檢查藥液是否渾濁、沉澱或有絮狀物，在溶液瓶或袋上註明。套上瓶套，開啓藥瓶中心部分。

2．攜用物至牀旁、覈對牀號、姓名，向病人解釋，以取得合作。協助病人排尿，並取適當體位。備膠布。

3．常規消毒瓶口，檢查輸液器，將輸液管x入瓶塞至針頭根部，藥瓶掛在輸液架上排氣一次成功。夾緊調節夾，將帶有護針帽的針頭放於輸液器袋內。

4．穿刺部位下鋪墊巾，選擇靜脈，消毒皮膚，紮緊止血帶，消毒皮膚，待幹。

鄭秀秀做到操作過程的第四步時，發現墊巾沒有準備，她的汗馬上就下來了，她紅着臉轉身回來拿過墊巾，繼續操作。

劉芊芊在旁邊記下了第三條，“操作程序不正確。重新拿墊巾。”

在鄭秀秀準備用物以前，於副護士長悄悄拿出了小蓋紗、墊巾，考的就是護士在用物方面的記憶力，沒想到就把鄭秀秀考住了。

鄭秀秀開始正式輸液：

1．再次覈對，檢查並排氣，取下針頭護針帽進行穿刺，見回血將針頭再沿靜脈進針少許，鬆開止血帶，打開調節夾，以膠布固定針頭、取下止血帶和墊巾，將輸液肢體放置舒適，必要時，用夾板固定。

2．再次覈對，調節輸液速度，一般成人40－60滴/min，兒童20－40滴/min。

這一過程，鄭秀秀做的如行雲流水，堪稱楷模，劉芊芊拿着筆硬是點不下去。

鄭秀秀繼續操作，輸液後要求護士：整理牀單位，放置醒人鈴開關於病人觸手可及之處。清理用物。洗手、記錄。加強巡視，觀察病人情況和輸液反應。輸液畢，除去膠布，用消毒棉球按壓穿刺點上方，拔除針頭，按壓片刻至無出血。清理用物，按要求處理輸液用物。整個過程用時6分鐘，剛剛達標。

輸液後整理，劉芊芊沒有發現錯誤。

於副護士長開始評價：“1．穿刺部位正確、滴速適宜；2．操作正確、熟練，動作輕柔，點滴通暢；3．無菌區與非無菌區的觀念明確；4．觀察、處理故障正確；5．病人痛感較小，無不適感；鄭秀秀，你覺得自己做的怎麼樣？”

秀秀紅了臉，其實，從她把墊巾落下開始，臉就一直是紅的：“我覺得，規定步驟與實際工作有差距，這方面我練習的少了。”

於副護士長問：“只是練習少的問題嗎？再想想。”

秀秀在想，芊芊也在想，現在如果是我，能做到哪一步不出錯？

於副護士長說：“大家來看一下，治療盤裏的用物。誰來說說每樣用物的作用？還是鄭秀秀吧。”

秀秀開始說：“治療盤內放一次性輸液器，承載無菌****進入靜脈。止血帶，阻斷靜脈血流，使血管充盈。彎盤，用於放置廢棉籤，以及其它廢物。消毒液，用於消毒皮膚。棉籤，用於沾消毒液。膠布，用於固定針頭。小蓋紗，用於覆蓋針眼，是病人在長期輸液過程中，保持針頭穿刺部位無菌。墊巾，用於調正穿刺角度。於副護士長，我知道爲什麼我把墊巾落下了。”

於副護士長說：“爲什麼？”

秀秀不好意思的說：“我沒在乎墊巾的用處。”

於副護士長說：“找到原因就好，相信你在今後的考覈競賽中再也忘不了了。墊巾在你給病人穿刺的過程中，起一個協調穿刺角度的作用。以前我們沒準備這個，到病人牀前，隨便拿一卷衛生紙墊一下。或者你這次的穿刺用不上墊巾，但你也要準備上，要做到合理應用，有備無患。當我們在準備用物時，思想裏就要閃過整個打針的過程，你一步一步的數過來，就不會落下了。”

秀秀誠懇的說：“於副護士長，我知道了，謝謝您。”

於副護士長說：“大家也吸取一下教訓。無論是什麼項目的操作，準備用物是基礎，基礎沒有打好，後面做的再好，也要扣分。大家看還有什麼不足之處嗎，如果沒有，劉芊芊下面是你的導尿。”

劉芊芊說：“開始的陳述不流暢，中間有重複。”

秀秀說：“緊張了，我再練習。”

*

晚上十點，於副護士長宣佈今晚的練習結束。大家意猶未盡的整理好用物，陸續離去。

於副護士長叫住秀秀，“秀秀，你是不是心裏有壓力？”

秀秀承認：“是，大家都比我大，幹了這麼多年了，護士長叫我做指導，我怕做不好，給您和李護士長丟臉。”

於副護士長笑了：“呦，這壓力看來還真不小呢。看這小臉皺的，都快成小老太婆了。別擔心，誰都有第一次。你只要盡力，肯定會出成績。”

秀秀不好意思的笑了：“於副護士長，謝謝您的鼓勵，我一定好好努力。”

*

三更

*